2020年大学生医保＆意外险
项目 | 医保 | 意外险 |
金额 | 155元/人 | 60元/人 |
起效时间 | 2021年1月1日～12月31日 | 2020年9月1日～2021年8月31日 |
报销范围 | 上海市公办医院产生的治疗类费用（医保目录范围内的项目）均可报销。 | 扭伤、摔伤、铁锈扎伤、冻伤、烫伤、动物伤、骨折拍片、打石膏等意外产生的费用。 |
报销比例 | 门急诊：每年起始自付段300元，剩余部分 | 无自付段,医务室代为审核材料，保险公司核算理赔金额，意外住院津贴60元/天。 |
三级医院：50%； |
二级医院：60%； |
一级医院：70%； |
住院：医务室开具“上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证” |
需要材料 | 门诊：病例本+发票 | 学生证、身份证、银行卡复印件、病例、发票、报告单等所有就医材料 |
住院：学生证、身份证、住院证复印件 |
报销时间 | 上学期间每周三8:30～15:00时 | 上学期间每周四8:30～15:00时 |
注意事项 | 当年发票当年报销（比如：2020年的发票在2020年的12月31前报销） |
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注：受2019年新型冠状病毒疫情影响，上学期未报销的学生较多，所以本学期的医疗报销时间更改为每周三、周四（8：30—15：00），如遇假期，不予受理。
上海市医保局规定上海市住院不接受零星报销，故如需住院医疗报销，需在出院结账前，携带入院通知书复印件、身份证复印件、学生证复印件，到学校医务室换取《大学生住院凭证》，后在医院结账时将《大学生住院凭证》交给医院，由医院予以报销。
一、普通疾病就医方式和结算办法
根据上海市大学生住院定点医疗（节假日外地住院除外）的规定，大学生因生病住院，需要到到校医务室开具“上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证”,发生的符合医保规定的住院医疗费用，由定点医疗机构记账后，向指定的医疗保险经办机构申报结算。
大学生住院结算凭证所需材料（身份证学生证复印件、入院证或出院小结的复印件）样张如下：
大学生在节假日期间，回原户籍地发生急诊住院，或因病等休学期间需要在外省市住院就医时，发生的医疗费用先由其本人垫付，在出院后携带所有相关就诊资料，统一提交校医务室，由校医务室统一到医保局申请报销。
大学生在本市公办医院普通门急诊发生的医疗费用，节假日期间在外省市因急诊发生的医疗费用，以及因病等休学期间在外省市发生的急诊医疗费用，先由其本人垫付后，再回学校按规定报销。
意外险报销：在二级及以上医保定点公办医院就医结束后，凭病历卡、发票、诊断报告等就医资料及学生证、身份证、本人银行卡复印件到医务室登记, 医务室代为收下，集中转交平安保险公司，保险公司审查后根据规定核准报销费用后，先短信告知报销人，然后将款打入报销人的银行卡中。
二、患重大疾病大学生的医疗待遇
对于患重症尿毒症、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血等大病的新大学生，按沪医保中心【2015】74号规定执行 。
（一）大学生因大病在本市定点医疗机构住院的，各定点医疗机构各院校开具《上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证》按规定进行结算。
（二）大学生因大病住院治疗的，出院后凭定点医疗机构出具的出院小结、明细清单、医疗费用收据原件等材料送到选定的商业保险机构进行大病报销。
（三）大学生因大病在本市定点医疗机构进行门诊治疗的，先按各院校的规定进行普通门诊报销，再由院校出具《上海市大学生门诊报销凭证（大病专用）》（以下简称《报销凭证》），学生凭《报销凭证》（原件）、医疗费收据（原件或复印件）、就诊记录（原件或复印件）、明细清单（原件或复印件）、病史记录（原件或复印件）等材料到选定的商业保险机构（平安保险公司）进行大病报销。
（四）大学生在外省市因大病住院或门急诊治疗，按规定不可进行居保大病报销。
温馨提示：
为保证同学应有的权益，学生就医必须在本市的公办医院。
同学们在本市公办医院就诊时，应注意医生所开药物是否为本院药房药物，如果在医院以外药房配的药是不能参加医保报销
就诊之前如不清楚如何去校外医院就医的同学，请到医务室咨询，避免乱投医和及过度治疗。
医务室咨询电话：68191331或58139284（医保咨询）
